البحوث الطبية والتشخيص

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للركبة

أحدث التصوير بالرنين المغناطيسي ثورة في التصوير التشخيصي للركبة. لقد تغير بشكل كبير منذ وصف كين التشريح الصحي والمرضي للركبة في عام 1983. تسمح هذه التقنية المبتكرة بتحسين دراسة الأنسجة الرخوة مع إمكانية التصوير المتعدد ، مما يوفر تقييماً دقيقًا للهياكل داخل وخارج المفصل للركبة ، وليس من خلال طرق التصوير الأخرى. وفر تطوير التصوير بالرنين المغناطيسي وإدخال ملفات عالية الدقة أداة غير غازية ومستقلة عن المشغل لتشخيص أمراض مفاصل الركبة. التصوير بالرنين المغناطيسي هو جيد التحمل من قبل المرضى ، وتستخدم على نطاق واسع لتشخيص من قبل الأطباء ، ويساعد على التمييز بين الحالات المرضية للركبة التي لديها علامات وأعراض سريرية مماثلة.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للركبة مجالًا مغناطيسيًا فائق القوة ونبضات طاقة الأمواج الراديوية ووحدة كمبيوتر للحصول على صور دقيقة لهيكل مفصل الركبة ، مثل الأوتار والأربطة والعضلات والغضاريف والأوعية الدموية. يمكن بعد ذلك فحص الصور على شاشة الكمبيوتر أو نقلها إلكترونيًا أو طباعتها أو نسخها على قرص مضغوط أو تحميلها على خادم سحابة رقمية. مفصل الركبة هو واحد من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. ويشمل رأس مفصل الفخذ السفلي ، تجويف مفصلي يتكون من رأس الساق ، غضروف المفصل. هذه الهياكل تشكل جهاز الرباط وتحيط بها الكبسولة المفصلية. Menisci هي تكوينات غضروفية نصف هلالية والتي تكمل بها تجويف المفصل والرأس.

انزلاق ، نسبة إلى بعضها البعض ، توفر الأسطح المفصلية بالتالي حركة الركبة. لكن عند تعرضها للتلف ، تبدأ الأسطح في التآكل ، مما يؤدي إلى تغييرات خطيرة وظروف مرضية في الركبة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي عادة لتشخيص أو تقييم الألم أو الضعف أو التورم أو النزيف داخل وحول المفاصل. لا تستخدم التصوير المقطعي للركبة طريقة الإشعاعات المؤينة ، وهذا يساعد بشكل كبير في تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي. وغالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة هو الذي يقدم معلومات حول الهياكل المرضية للركبة التي لا يمكن فحصها باستخدام الأشعة السينية التقليدية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.

كيف تبدو المعدات؟

هناك نوعان رئيسيان من التصوير بالرنين المغناطيسي - آلة التصوير بالرنين المغناطيسي القياسية وآلة التصوير بالرنين المغناطيسي المفتوحة. يحتوي تصوير الرنين المغناطيسي الكلاسيكي على شكل أنبوب أسطواني كبير محاط بمغناطيس دائري. يقع المريض على طاولة فحص متحركة ، وينزلق المغناطيس في الوسط المحيط به.

صنعت بعض صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تسمى الأنظمة ذات الدوائر القصيرة ، بحيث لا يحيط المغناطيس تمامًا بالشخص. تتميز بعض أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة بقطر أكبر قطرًا ، وهو أكثر ملاءمة للمرضى الأكبر حجمًا أو مرضى الخوف من الأماكن المغلقة. آلات التصوير بالرنين المغناطيسي الأخرى مفتوحة فقط على الجانبين (التصوير بالرنين المغناطيسي مفتوحة). تعد الماسحات الضوئية المفتوحة مفيدة بشكل خاص لفحص المرضى الأكبر حجمًا أو مرضى الخوف من الأماكن المغلقة. توفر وحدات التصوير بالرنين المغناطيسي الأحدث المفتوحة صورًا عالية الجودة للعديد من أنواع الأمراض. قد لا توفر أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي المفتوحة الأقدم جودة الصورة نفسها. لكن لا يزال ، بعض الأمراض لا يمكن تشخيصها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. توجد محطة عمل كمبيوتر تعالج معلومات الصورة في غرفة منفصلة عن الماسح الضوئي.

عند مسح مناطق معينة من مفاصل الأطراف العليا أو السفلية ، يتم استخدام الماسحات الضوئية الأصغر. مع هذا النوع من النظام ، يتأرجح المريض أو يجلس بجانب جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، بينما يتم وضع الجزء الوحيد من الجسم الذي يهم الطبيب داخل الاسطوانة أو فتحة خاصة في الجهاز. على الرغم من أن هذه أنظمة صغيرة ، فإنها تنتج صورًا عالية الجودة بفضل المغناطيس القوي للجهاز.

مؤشرات للتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة للفحص في الحالات التالية:

  • ألم في الركبة واحمرار وتورم الأنسجة الرخوة ونزيف الأنسجة داخل وحول المفصل.
  • الأضرار التي لحقت الغضروف والأربطة والغضروف المفصلي والأوتار أثناء الرياضة ؛
  • كسور العظام غير مرئية مع طرق التشخيص بالأشعة السينية التقليدية ؛
  • التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل وغيرها من الأمراض التنكسية في المفاصل.
  • تراكم السوائل في منطقة المفصل وانخفاض في عدد الحركات في مفاصل الركبة ؛
  • وجود الأمراض المعدية ، على سبيل المثال ، التهاب الدماغ أو التهاب العظم والنقي أو غيرها ؛
  • الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تنطوي على الأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة ؛
  • التواجد في تاريخ الأمراض الوراثية ، مثل خلل التنسج (تشكيل خلل في هياكل الركبة) أو متلازمة مارفان (زيادة تمدد الأنسجة الضامة) ؛
  • انتهاك مفصل الركبة المرتبطة بهياكل مزروعة.

بدوره ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة من أجل تحديد ما إذا كان من المنطقي وما إذا كانت هناك حاجة إلى دراسة أكثر تكلفة ومعقدة ، على سبيل المثال ، برنامج مفاصل. بعد كل شيء ، من المعروف أنه بدون برنامج فني ، تكون تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة أقل بكثير. المفصل هو إدخال عوامل التباين في تجويف المفصل لتحسين التصور لهياكل الركبة التي تم فحصها.

إذا كنت تشك في الأعراض التالية ، فتأكد من استشارة الطبيب:

  • شعور crepitus صغير - وجود نقرات أثناء الحركات ، الأصوات ذات العيار الصغير.
  • انخفاض الحركة وحركة محدودة في مفاصل الركبة.
  • تشوه المفاصل ، انتهاك شكلها ، وجود ورم دموي ، كدمات ؛
  • زيادة درجة حرارة الجلد فوق مفاصل الركبة.
  • تورم وتلف الأنسجة اللينة للمفاصل.

موانع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي

وجود موانع معينة لهذه الطريقة البحثية مهم جدا للطبيب والمريض نفسه. لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها على صحة الإنسان.

يجب على المرأة دائمًا إبلاغ الطبيب إذا كان من المحتمل أن تكون حاملاً. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المرضى منذ الثمانينات دون أي معلومات حول أي آثار سلبية على النساء الحوامل وجنينهن. ولكن ، بما أن جنين الأم سيظهر تحت تأثير قوي للمجال المغناطيسي ، فلا ينبغي أن تخضع المرأة الحامل لهذه الدراسة خلال الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحمل. في وقت لاحق ، فقط إذا تم افتراض أن الفوائد المحتملة للتصوير بالرنين المغناطيسي لا تفوق المخاطر المحتملة. لا تحقن مادة الجادولينيوم على النقيض من النساء الحوامل ، إلا إذا كانت ضرورية للغاية لتلقي العلاج.

إذا كان المريض يعاني من الخوف من الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) أو الشعور بالخوف والقلق. قد يطلب المريض من طبيبه أن يصف له دواء مهدئًا خفيفًا قبل الفحص المخطط له. إذا كان المريض مريضًا باضطرابات عقلية أو صرع ، فسيكون من الصعب عليه الحفاظ على ثبات الطرف لفترة طويلة. في مثل هذه اللحظات ، يجب وصف الأطباء من قبل الأطباء لطرق التشخيص الأخرى أو استخدام التخدير ، إذا كان من الضروري فعلاً إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب ترك المجوهرات وغيرها من الملحقات في المنزل أو إزالتها حتى يتم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. نظرًا لأنها يمكن أن تؤثر على المجال المغنطيسي لوحدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يُسمح بالأجسام المعدنية والإلكترونية في الغرفة باستخدام التصوير المقطعي. بالإضافة إلى التأثير على صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن تسبب هذه الكائنات أضرارًا لا يمكن تعويضها لأي شخص. يمكن أن تكون الساعات والمجوهرات وبطاقات الائتمان وأجهزة السمع ودبابيس الشعر والسحابات المعدنية والثقب والأقلام وسكاكين الجيب وإزالة الأسنان وغيرها من العناصر التي تشوه صور ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. هو بطلان أيضا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب والقلب وأجهزة ضبط نبضات القلب الاصطناعية. صحيح أن بعض الأجهزة المزروعة تتطلب فترة زمنية قصيرة بعد وضعها (عادة ستة أسابيع) قبل أن تكون آمنة للرنين المغناطيسي. ومن الأمثلة على ذلك صمامات القلب الاصطناعية ، والمفاصل الاصطناعية المعدنية ، الدعامات ، البراغي ، أو المواد الغذائية الجراحية. إذا كانت هناك أي أسئلة حول وجودهم ، فيمكن إجراء أشعة إكس للكشف عن أي أجسام معدنية وتحديدها. بشكل عام ، لا تشكل الأشياء المعدنية المستخدمة في جراحة العظام خطرًا أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإن المفصل الصناعي المنشأ حديثًا قد يتطلب استخدام إجراء تصوير مختلف.

إن وجود أجسام غريبة تقع بالقرب من المنطقة المدروسة وخاصة في العيون أمر مهم للغاية ، لأنها يمكن أن تتحرك أثناء الفحص ، مما قد يؤدي إلى العمى. في أي حال ، يجب أن يكون الطبيب على علم بوجود أجسام معدنية في المريض.

من المستحيل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه الجادولينيوم أو الأدوية التي تحتوي على اليود. هذا يمكن أن يثير تطور رد فعل الحساسية المفرطة في المريض ، وحتى الحالات القاتلة. من غير المرغوب فيه استخدام هذه الدراسة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن بسبب ضعف إفراز وظائف الكلى.

استعدادا لمسح الرنين المغناطيسي لمفصل الركبة

يمكن أن يصف أخصائي العلاج ، أخصائي الصدمات ، أخصائي جراحة العظام ، طبيب الرياضة ، أخصائي الأورام مسحًا مغناطيسيًا لمفصل الركبة في حالة حدوث تغييرات مرضية مشتبه بها في الركبة وفي ظل شكاوى المرضى. يتم إجراء طرق تشخيص أرخص مسبقًا - التصوير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية. إذا تم التخطيط لإعطاء وسيط تباين ، يتم فحص وظيفة الكلى لدى المريض ، ويتم جمع تاريخ الحساسية. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين على معدة فارغة.

الإجراء لهذا الإجراء

يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة في المعدات المغلقة. في هذه الحالة ، يستلقي المريض على أريكة تقع في وسط النفق وسيتعرض الجسم كله للأمواج الكهرومغناطيسية. ولكن اليوم ، أصبحت الصور المقطعية الصغيرة الخاصة بالرنين المغناطيسي في الأطراف العلوية أو السفلية ذات شعبية متزايدة. عندما تتعرض فقط منطقة معينة لحقل كهرومغناطيسي. ولكن يجب أن يكون المريض في كلتا الحالتين بلا حراك لمدة ثلاثين دقيقة بينما يستمر هذا الإجراء ، خاصة عند تسجيل صورة ، والتي عادة ما تستغرق عدة ثوانٍ أو دقائق. ستعرف متى يتم تسجيل الصور لأنك ستسمع أصوات التنصت أو الصدمة عند تنشيط الملفات التي تولد نبضات تردد الراديو. يمكنك الاسترخاء بين تسلسل الصورة ، ولكن الطبيب سيخبرك بكيفية البقاء صامدة قدر الإمكان. هذا أمر طبيعي عندما تكون منطقة مفصل الركبة دافئة قليلاً ، لكن إذا كان ذلك سيؤدي إلى إزعاج المريض إلى حد كبير ، فأنت بحاجة إلى إبلاغ أخصائي الأشعة بهذا.

في بعض المرضى ، قد يتم إجراء التصوير المفصلي أولاً. خلال هذا الإجراء ، يتم حقن مادة التباين في مساحة مفصل الركبة قبل إجراء فحص بالرنين المغناطيسي من أجل دراسة الهياكل المفصلية بمزيد من التفاصيل. لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتلقى المريض حقنة وقد يشعر بإحساس حارق فوري. عند تقديم مادة التباين ، هناك لحظة شعور بالبرودة ، ويمكنك سماع صوت الغرغرة عند تحريك المفصل. ولكن إذا تم استخدام التخدير الموضعي على منطقة المفصل قبل حقن التباين ، فلن يشعر المريض بأي شيء.

الإجراء في معظم الحالات غير مؤلم تمامًا ، وبعد إجراء التشخيص مباشرةً ، يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة بسهولة.

فوائد ومخاطر الركبة التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة غير جراحي ، وهذا هو ، دون زرع في المفصل ، طريقة بحثية لا تستخدم الإشعاعات المؤينة. هذا الفحص هو الذي يجعل من الممكن تشخيص حالة مرضية بدقة ونوعية وسرعة وتجنب طرق البحث الأخرى ، لدراسة وتحديد الأمراض والإصابات في الأوتار والعضلات والغضاريف والأربطة وتشوهات العظام لدى أي شخص. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تلك الأمراض التي لم تكن مرئية أثناء تشخيص الأشعة السينية. هذه الطريقة البحثية الخاصة هي بديل غير جراحي للأشعة السينية وتصوير الأوعية الدموية لإجراء أبحاث الأوعية الدموية.

على الرغم من العديد من الجوانب الإيجابية لإجراء فحص بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة ، هناك بعض النقاط السيئة. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أجهزة معدنية مزروعة ، خلال هذا التلاعب ، قد يبدأ الجهاز في العمل بشكل غير دقيق أو فشل على الإطلاق. عند استخدام عوامل التباين ، لا يوجد خطر كبير ، ولكن لا يزال هناك خطر لتطوير ردود الفعل التحسسية ونادراً ، ولكن قد يكون هناك مضاعفات التليف الكلوي الكلوي في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الطبيعية. على الرغم من ذلك ، إذا اتبعت جميع قواعد السلامة وتوصيات الطبيب ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكوع هو تقنية البحث الأسرع والأكثر دقة والواعدة بين جميع الطرق الحديثة لتشخيص الإشعاع في مفاصل الكوع.

شاهد الفيديو: شرح فحص الركبة بالرنين المغناطيسي MRI Knee Planning (شهر نوفمبر 2019).

Loading...