الخدمات الطبية

إزالة القرنية بالليزر

تعد إزالة أورام الجلد بالليزر طريقة شائعة اليوم للتخلص من الشامات والأورام الحليمية والثآليل والأورام القرنية وأنواع أخرى من الأمراض الجلدية المرتبطة بالتطور غير الطبيعي أو نمو خلايا الأنسجة. على سبيل المثال ، يتم استخدام إزالة القرنية بالليزر لجميع أنواع هذا التكوين ، في حين أن التدمير بالتبريد أو الكي الكهربائي يتلاشى تدريجيًا في الخلفية ، ويستخدم للأورام القرنية ذات الحجم الصغير ، وله طبيعة حميدة فقط. إن تأثير الليزر فعال للغاية لدرجة أنه يدمر كل الخلايا المصابة أو جميعها تقريبًا ، مما يقلل من احتمال الانتكاس إلى الحد الأدنى الممكن.

القرنية: ما هو ولماذا تظهر

في الحالة الطبيعية ، تحدث عمليتان مترابطتان باستمرار في البشرة البشرية - موت وتقشير الطبقة السطحية للخلايا ، وتشكيل طبقات جديدة تقع واحدة أسفل الأخرى. بما أن الخلايا الميتة العليا للبشرة تتساقط نتيجة للعمل الميكانيكي على الجلد ، فإن الخلايا الأصغر سنا تتعرض لها ، وتقع في طبقة أدناه ، وهلم جرا. في هذه الحالة ، يتوافق عدد خلايا التكوين الجديدة مع عدد الموت.

في حالة تعكير صفو توازن هذه العمليات الطبيعية ، يحدث تكوينات الورم ذات الطبيعة المختلفة. لذلك ، ينمو القرنية بسبب العدد الكبير من خلايا البشرة - الخلايا القرنية ، في حين أن الخلايا نفسها لا تخضع لأي تغييرات ، أي أن الورم ليس خبيثًا.

بالنسبة لأسباب ظهور هذا القصور ، وبالتالي ، تشكل التهاب القرنية ، لا يمكن للطب حتى الآن إعطاء إجابة محددة على سؤال ما الذي يثيره بالضبط أو يثيره. من المعروف بشكل موثوق أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية يعد عدوانيًا تمامًا ، وحتى أنه مولد للجين للجلد ، ومن المحتمل أن يكون محفزًا لعملية تكوين الكيراتين. هناك حتى مجموعة متنوعة من هذه الأورام القرنية الشمسية. ومع ذلك ، فمن الواضح أن هذا العامل ليس هو العامل الوحيد الحاسم. الأمراض المختلفة ، ونمط الحياة ، والتغذية ، والتفاعل مع مختلف المواد السامة والسرطانية طوال الحياة تؤثر على عمليات تجديد الجلد.

من الخارج ، قد تبدو القرنية كخلد أو ثؤلول ، وهي ذات لون أصفر أو بني أو رمادي أو بني ، وسطحها يتميز بخشونة وانتفاخ مميز. القرنية القرنية على شكل قرن حيوان ، يبرز بشكل ملحوظ فوق الجلد وله لون رمادي أو بني.

يمكن أن يكون للأورام شخصية واحدة ، أو شكل في مجموعات ، وغالبًا ما تظهر على الوجه والظهر والصدر والذراعين ، وغالبًا ما تكون أقل - على البطن والأطراف السفلية.

ما هو جوهر طريقة الليزر لعلاج الأمراض الجلدية

أصبح ظهور الليزر كظاهرة فيزيائية أمرًا ممكنًا بعد أن طوّر ألبرت أينشتاين نظرية تفاعل المادة والإشعاع في بداية القرن العشرين. تتبعت أفكارًا عن إمكانية إنشاء مضخمات الإشعاع الكمومي ومولدات الموجات الكهرومغناطيسية.

تم تصميم أول نظام ليزر روبي من قبل العالم الأمريكي ثيودور مايمان في عام 1960. كان طول موجة الليزر 0.69 ميكرون. ثم ، لأول مرة ، استخدمت خصائص الليزر لتدمير بصيلات الشعر البشري. كان هذا الحدث نقطة الانطلاق في تاريخ جراحة الليزر والطب والتجميل.

يشير إزالة القرنية بالليزر إلى كل من الإجراءات الطبية والتجميلية. الأجهزة الخاصة مع فوهة التي تولد شعاع الليزر الموجهة مجهزة ليس فقط مع المستشفيات والمؤسسات الطبية الخاصة ، ولكن أيضا مع مكاتب أطباء التجميل وأمراض الجلد.

الجهاز الطبي المستخدم في العملية ، باستخدام خصائص الأشعة الضوئية ونظام خاص من المرايا ، يولد شعاع ليزر. عند توجيهها إلى المنطقة المصابة ، يضمن الطبيب أن الخلايا الورمية تحترق من أعلى إلى أعمق الطبقات. في الوقت نفسه ، يحدث تجلط في الأوعية الدموية التي لحقت بها أضرار أثناء العملية ، مما يقلل من خطر النزيف.

بعد علاج الورم بهذه الطريقة ، تبقى ندبة بالكاد في مكانها. نادراً ما تكون فترة التئام الجروح أكثر من 3-4 أسابيع. لا يوجد أي خطر إصابة بالجروح أثناء العملية.

تستخدم صناعة جراحة الليزر أشعة الليزر ذات القدرة الإشعاعية العالية ، والتي يمكن أن تسبب تسخينًا كبيرًا للأنسجة البيولوجية ، مما يساهم في التبخر أو القطع. مثل هذا التدخل ، على الرغم من اعتباره عملية جراحية ، إلا أنه أقل تأثيرًا.

بفضل أجهزة وأنظمة الليزر الحديثة ، من الممكن أثناء التشغيل توفير:

  • منطقة العمل الجاف.
  • بفاعلية عدم التلامس والتلامس الفعال وتدمير الأنسجة البيولوجية ؛
  • أضرار طفيفة في الأنسجة المحيطة.
  • تخفيف الأوعية اللمفاوية والدم.
  • الارقاء الفعال.
  • عقم عالية من العملية ؛
  • إمكانية الجمع بين الإجراء والأحداث بالمنظار بالمنظار.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

من السمات المميزة لالتهاب القرنية بين معظم الآفات الجلدية لدى البشر أنه لا يتطلب كل ورم تدخل طبي إلزامي وإزالته. عادة ، يوصي الأطباء ، إذا كان المريض مصابًا بأورام من أي نوع على الجسم ، فعليك زيارة طبيب أمراض جلدية للوقاية منه ، على سبيل المثال ، مرة واحدة أو مرتين في السنة. هذا الإجراء كافٍ لمنع تحول الأورام الحميدة إلى ورم خبيث ، أو ، إذا كانت العملية قد بدأت بالفعل ، لاكتشافه في الوقت المناسب.

أما بالنسبة لمؤشرات إزالة الأورام القرنية بالليزر ، فإن أهمها هو الورم القرني ، وهو أمر خطير ، أي أنه يحتمل أن يتحول إلى ورم سرطاني. الأعراض الرئيسية التي يجب أن تنبه الشخص:

  • تقشير.
  • الحكة.
  • ألم في القرنية.
  • سواد من سطحه ؛
  • القرنية تسقط ، وبعدها يبقى الجرح النازف.

في مثل هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الأمراض الجلدية أو الأورام.

تجدر الإشارة إلى أن إزالة الليزر ، إلى جانب الموجة الجراحية والإذاعية ، هي الطريقة الأكثر تفضيلًا لعلاج الأورام القرنية الخبيثة ، على عكس التدمير بالتبريد أو التخثر الكهربي ، حيث أن الأخيرة لا توفر إزالة كافية للخلايا السرطانية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التدمير بالليزر في الحالات التي لا تشكل فيها القرنية أي تهديد لصحة المريض ، ولكن في الوقت نفسه تمثل عيبًا تجميليًا واضحًا ، وهو أنه يمكن وصف الإزالة بناءً على طلب المريض.

موانع لهذا الإجراء قد تكون:

  • الحمل؛
  • الحالة الشديدة العامة للمريض.
  • العمليات المعدية أو الالتهابية الحادة في الجسم ؛
  • بعض الأمراض النفسية.

إذا كان لدى الشخص آفة التهابية أو معدية في الشكل الحاد ، فمن الضروري أولاً إزالة التفاقم ، وبعد ذلك سيكون من الممكن إجراء عملية لإزالة القرنية.

ينصح النساء الحوامل تقليديًا بتجنب أي تدخلات في الجسم أثناء الحمل. بالطبع ، إذا كان الموقف حرجًا ولا يعاني من التأخير ، يمكن وصف إجراء إزالة الورم بالليزر كاستثناء ، ولكن ، إن أمكن ، من الأفضل تأجيله إلى أن يولد الطفل.

تحضير وإجراء إزالة القرنية الليزرية

قبل أن يحدد الطبيب تاريخ تدخل الليزر ، سيحتاج المريض إلى الخضوع لبعض الاختبارات:

  • التحليل العام للدم والبول.
  • التخثر.
  • PCR لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.

في بعض الحالات ، قد يحتاج الطبيب الذي سيجري العملية إلى نتائج تخطيط القلب ، وكذلك تعداد الدم الكيميائي الحيوي.

يجب على النساء في حالة الثلث الأول من الحمل إبلاغ الطبيب بالتأكيد بهذا.

لا تتم إزالة القرنية الليزرية عادة في فصل الصيف ، عندما يكون النشاط الشمسي مرتفعًا للغاية ، باستثناء الحالات الاستثنائية ، إذا لم يكن من الممكن تأجيل الإجراء حتى السقوط. إذا وصف المريض إزالة الليزر للورم ، فتجنب التعرض للشمس قبل العملية لمدة أسبوعين قبل ذلك. يوصى أيضًا برفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.

لا يمكن إزالة الليزر إلا بعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية ، وفي بعض الحالات ، طبيب الأورام. غالبًا ما يتم إرسال المادة الحيوية "المقطوعة" الناتجة لاحقًا للتحليل النسيجي.

اليوم ، في الجراحة الليزرية ، يتم استخدام عدة أنواع من أجهزة الليزر ، ويستند عملها إلى تبخر السائل من جسم الخلايا السرطانية ، نتيجة لذلك تموت.

ينتج ليزر الكربون أو ثاني أكسيد الكربون الأشعة تحت الحمراء التي يبلغ طولها 10،600 مليار. شعاع الليزر يبخر السائل في أنسجة الأورام ، ويدمرها. يمكن أن يترك مثل هذا الليزر ندبات ملحوظة نظرًا لحقيقة أنه يحتوي على أعلى صدمة بين جميع أنواع الليزر.

يتميز ليزر الإربيوم بطول موجي أقصر - 2940 مليون ، نظرًا لأن كفاءته تتجاوز ليزر الكربون بحوالي 12 مرة. بمساعدتها ، يمكن أن تحدث إزالة القرنية مع صدمة أقل للأنسجة القريبة.

يعمل ليزر الصبغ النبضي بطريقة مختلفة قليلاً - إنه يمارس تأثيرًا انتقائيًا على أوكسي هيموغلوبين ، الذي يتسبب في تدمير الشعيرات الدموية في الأنسجة. الإجراء في هذه الحالة غير مؤلم تقريبًا تقريبًا ، بالإضافة إلى عدم وجود ندوب تقريبية بعده.

عادةً ما تتم العملية دون تخفيف الألم ، ولكن قد يقترح الطبيب إجراء التخدير الموضعي قبل البدء في تخفيف الألم بالنسبة للمريض.

يجب أن يعامل السطح ، والذي يخضع للتعرض بالليزر ، تمامًا بمطهر ، وعادة ما تستخدم المستحضرات الخالية من الكحول ، نظرًا لخصائصه القابلة للاحتراق. إذا تمت إزالة القرنية على الوجه أو على الرأس ، فيجب إخفاء الشعر تحت غطاء وقائي خاص لمنع الالتهابات.

باستخدام فوهة جهاز الليزر ، يوجه الطبيب شعاع الليزر في الورم القرني ، ويدمره من الأعلى إلى القاعدة. علاوة على ذلك ، يعتمد فقط على مؤهلات الطبيب فيما إذا كانت جميع خلايا الورم المصابة ستتم إزالتها. إذا تمت إزالة التكوين من جلد الوجه أو اليدين ، يجب أن يكون الطبيب حريصًا بشكل خاص على عدم تحويل موقع القرنية إلى عيب تجميلي.

المدة الإجمالية للعملية لا تزيد عن 10-15 دقيقة ، إذا كان لدى المريض عدة أورام قرنية يجب إزالتها.

عادةً ما يكون أحد الإجراءات كافياً للتخلص من التعليم بنجاح - احتمال الانتكاس بعد إزالة الليزر يتراوح بين 8-10٪. ومع ذلك ، إذا ظهر القرنية في مكانه القديم ، فسوف تحتاج إلى إزالته مرة أخرى.

تقنية العناية بالجروح

بعد تدمير ليزر القرنية ، تتشكل قشرة مميزة من اللون البني الداكن في مكانها. ويغطي سطح الجرح ، وتحت عملية شفاء الأنسجة تجري بنشاط. يُمنع منعًا باتًا تمزيق القشرة أو تمشيطها ، لأن ذلك يفتح إمكانية وصول مسببات الأمراض إلى الجرح حتى تختفي الحاجة إليها - ثم تختفي من تلقاء نفسها. لا ينصح في اليومين الأولين بترطيب موقع الجرح.

تشمل رعاية ما بعد الجراحة القواعد التالية: مرة واحدة أو مرتين في اليوم ، ينبغي غسل الإجراء بالماء وصابون الأطفال ، وبعد ذلك من الضروري إجراء المعالجة السطحية بالأدوية المطهرة ومراهم العلاجية. بعد ذلك ، يتم وضع ضمادة شاش معقمة على الجرح. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل عدم استخدام الإسعافات الأولية ، حيث إنها تحد من وصول الهواء إلى الجرح ، مما يؤدي إلى إبطاء الشفاء.

تحدث استعادة الجلد بالكامل بعد 4-6 أسابيع. يُمنع طوال هذا الوقت زيارة الحمام أو الساونا أو السباحة في أحواض السباحة أو الخزانات المفتوحة. التعرض للأشعة فوق البنفسجية أمر غير مرغوب فيه أيضًا ، ليس فقط أثناء الشفاء بعد العملية الجراحية ، ولكن أيضًا خلال الأشهر الستة إلى الثمانية المقبلة ، من أجل تجنب انتكاس القرنية ، لذلك من الأفضل أن تنسى الشواطئ ومقصورة التشمس الاصطناعي لفترة من الوقت ، وتخرج في الملابس أو غطاء الرأس الذي يغطي المنطقة المصابة ، وتعامل معها مع واقية من الشمس مع مرشح للأشعة فوق البنفسجية عالية.

المضاعفات المحتملة وعواقب تدخل الليزر

يمكن أن تترك الجراحة الليزرية للأورام ندبات - صغيرة وغير مرئية ، أو أكبر ، إذا كان سرطان القرنية كبيرًا في الأصل. بالإضافة إلى ذلك ، يبلغ المرضى عن خدر الأنسجة في الموقع الذي تمت فيه إزالة الورم.

هذه المظاهر هي عواقب طبيعية للإجراء.

من الضروري الانتباه إلى بعض الأعراض الخطيرة للتدمير الضعيف للورم ، على سبيل المثال ، ظهور احمرار حول القشرة التي تشكلت بعد الإزالة أو الحكة الشديدة أو الطفح الجلدي في موقع الورم القرني.

إذا سقطت القشرة من تلقاء نفسها ، وتوجد تحتها قرحة غير شافية في شكل بقعة حمراء ذات سطح غير متجانس لفترة طويلة ، يجب عليك زيارة طبيب الأمراض الجلدية في أقرب وقت ممكن.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور ردود الفعل التحسسية أو التهاب الجلد حول مكان العملية ، بسبب التآكل المستمر للضمادات ، وكذلك استخدام المراهم المختلفة على الجلد. في المظاهر الأولى لالتهاب الجلد أو الطفح التحسسي ، من الضروري التوقف عن علاج الموقع بأي أدوية ، وكذلك استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

تستفيد جراحة الليزر من علاجات القرنية الأخرى

لاحظ الأطباء الذين يعملون مع أورام الجلد والتعامل مع الحد منها ، أن تدمير الليزر له عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها مقارنة بطرق أخرى لعلاج التهاب القرنية. ينتج عن عدم التلامس ، وبالتالي فإن خطر إصابة الجرح أثناء إزالة الورم صغير للغاية. إن التعرض المتحكم فيه للأنسجة البيولوجية بأشعة الليزر يترك ندبات صغيرة وخفية في معظم الحالات. مع مراعاة جميع القواعد الخاصة برعاية المنطقة المصابة من الجلد ، يكون الشفاء بعد العملية سريعًا وبدون إزعاج. العملية نفسها غير مؤلمة تقريبًا للمريض.

احتمال الإصابة بمضاعفات بعد الجراحة منخفض للغاية. تحدث الانتكاسات فقط في 8-10 ٪ من جميع حالات إزالة القرنية.

يشرع الأطباء في إزالة الأورام الجلدية ، بما في ذلك الأورام القرنية ، بالليزر تقريبًا مثل الاستئصال الجراحي. كفاءتها العالية مع انخفاض الصدمة عند البشر تجعل الإجراء غير مسموح به فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال. للحصول على إحالة إلى الإجراء ، تحتاج إلى زيارة طبيب - طبيب أمراض جلدية أو طبيب أورام ، وربما اجتياز بعض الاختبارات. يحدث إفراز القرنية بالليزر في مكان خارجي ، وكذلك في المؤسسات الطبية الخاصة مع أطباء الأمراض الجلدية والتجميل.

شاهد الفيديو: صباح العربية: زرع قرنية العين بالليزر في دقائق (شهر نوفمبر 2019).

Loading...