الخدمات الطبية

إزالة مع القاعدية

وفقا للإحصاءات الطبية ، سرطان الخلايا القاعدية هو مرض الورم الأكثر شيوعا. يمثل 75 ٪ من جميع الأمراض الجلدية. على الرغم من النمو المدمر والقدرة على النمو إلى نسيج وحتى العظام ، فإن هذا المرض لا يملك القدرة على الانتقال. هذه الحقيقة ضرورية للأخصائيين الذين يقدمون نظرة إيجابية فريدة لعلاج هذا النوع من الأمراض الجلدية.

في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج الدوائي والطب التقليدي نتيجة إيجابية ، يجب عليك التفكير في إزالة سرطان الخلايا القاعدية. الأساليب الحديثة لإزالة هذا النوع من التكوينات لا يمكن أن يعزى إلى عدد من العمليات باهظة الثمن بشكل خاص. بفضل التقدم في مجال الطب ، على وجه الخصوص ، الليزر ، أصبح من الممكن إجراء عملية إزالة سريعة وعالية الجودة للأورام على الجلد بطريقة أقل صدمة ، مما يضمن ليس فقط علاجًا علاجيًا ممتازًا ، ولكن أيضًا تأثير تجميلي.

الخصائص العامة للمرض

يشار إلى الأورام التي تصيب طبقة الجلد (القاعدية) الأقرب إلى الأدمة في الطب باسم "سرطان الخلايا القاعدية". ورم مماثل يتطور من خلايا هذه الظهارة. في حالة عدم اتخاذ تدابير مناسبة ، يميل علم الأمراض إلى النمو إلى حجم كبير على مدى عدة سنوات وينمو ليصبح نسيجًا عضليًا وعضليًا ، مع عدم إعطاء ورم خبيث. في مثل هذه الحالات ، لا تتجاوز النظرة الإيجابية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية 10٪.

ومع ذلك ، فإن انتشار بعض الأصناف السريرية لهذا المرض قد يستغرق سنوات. أعطت هذه الميزة من الورم الأسباب للأطباء لتصنيفها على أنها الأورام ، والتي هي وسيطة بين الحميدة والخبيثة.

أعراض وأسباب المرض

غالبا ما يصيب هذا المرض الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سنا ، بغض النظر عن الجنس. يبدأ بظهور عقيدات كثيفة في المناطق المفتوحة من الجسم أو الوجه أو الرأس ، يتراوح حجمها بين 2 إلى 5 ملليمترات. في البداية ، لا تسبب هذه الحطاطات السميكة أو المسطّحة أو الورديّة المحدبة قليلاً أو ذات اللون الجلدي الكثير من القلق. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول هذه العقيدات إلى لويحات سميكة ذات مركز نزيف. بمرور الوقت ، يميلون إلى الوصول إلى 10 سم أو أكثر في القطر ويصبحون مغطاة بقشرة تنزف بشكل دوري. على الجلد ، تتشكل إما عقدة فطرية قشرية أو تقرحات عميقة يمكن أن تؤثر على الأنسجة والعظام القريبة.

وفقا للخبراء ، في معظم الحالات ، تكون العملية مزمنة وفي مرحلة التفاقم ، فإن التوقعات مخيبة للآمال.

على الرغم من الدراسات العديدة ، تبقى أسباب سرطان الخلايا القاعدية لغزًا للأطباء حتى الآن. ومع ذلك ، فقد ثبت عدد من العوامل القادرة على إثارة مثل هذا المرض. يصيب المرض في معظم الأحيان الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الأكثر جنوبًا (جنوبًا) المشمسة. يتم تنشيط الورم في مناطق الجلد الأكثر تعرضًا لأشعة الشمس والمواد الضارة (حول الأنف والخدين وحول العينين والمعابد والشفتين والعنق وفروة الرأس وكذلك المناطق المفتوحة الأخرى في الجسم).

على هذا الأساس ، يسمي العلماء العوامل التالية ، والتي تزيد من خطر حدوث أورام مماثلة على الجلد:

  1. التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية في سرير دباغة.
  2. تأثير درجات الحرارة العالية.
  3. التعرض للإشعاع المشع.
  4. الاتصال مع المواد الكيميائية المسببة للسرطان (الراتنجات والأصباغ والزيوت والمواد الضارة الأخرى).
  5. إصابة دائمة لمنطقة معينة من الجلد.
  6. استخدام الأدوية للقمع الاصطناعي للمناعة (مثبطات المناعة).
  7. الأمراض المزمنة المصحوبة بكبت المناعة (كبت المناعة).

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن التربة الأكثر ملائمة لظهور الأورام هي الجلد بالندبات أو الالتهابات أو التهاب الجلد ، وكذلك تعاني من احتكاك ثابت بالسطح.

أصناف البصلوما

اعتمادًا على الموقع والمظهر ، هناك العديد من الأشكال السريرية لأورام الجلد ، وأهمها الأورام القلبية ، السطحية ، الأورام ، التقرحي والمصطبغة.

يتميز علم الأمراض السطحي بقع وردية ذات حدود واضحة ، يتخلل سطحها عقدة مستديرة. نظرًا لربط العقيدات بقرحة واحدة مصحوبة باكتئاب طفيف في الوسط ، لوحظ تطور المرض ، والذي يكون تشخيصه إيجابيًا - بمعنى آخر ، يمكن علاج المرض.

مع الورم القاعدي ، تميل العقيدات الصغيرة اللامعة من اللون الوردي الشاحب إلى النمو بسرعة ، حيث تصل إلى خمسة سنتيمترات أو أكثر.

على خلفية شكل سطح أو ورم من المرض ، يتم تشكيل ورم قزحي الجلد التقرحي ، الذي يصنفه الأطباء كشكل من أشكال السرطان. أعراضه هو ظهور القروح الحمراء الساطعة ، والتي تشبه قمع في شكلها. في الوقت نفسه ، يتم رفع الحواف الوردية للقرحة فوق قاع غير متساوٍ.

تشبه أمراض الصباغ لهذا المرض سرطان الجلد. ويمثل هذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية تصبغ بني ، والذي قد يصاحب المسار الخبيث للمرض.

تشخيص سرطان الخلايا القاعدية

بالنظر إلى حقيقة أن مثل هذه الأورام لديها ميل للتكرار ، فإن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة هو مفتاح النجاح في القضاء على سرطان الخلايا القاعدية. لذلك ، فإن حالات ورم يصل قطره إلى سنتيمترين يعتبرها الأطباء بالفعل مهملة. لذلك ، فإن الأكثر فعالية هو بدء العلاج قبل أن يصل علم الأمراض إلى الحجم المحدد ويبدأ إنباته في الأنسجة والعظام. يحدث العلاج الكامل هنا في 95-98 ٪ من الحالات ، في حين أن إزالة الأورام القاعدية الكبيرة محفوفة بمظهر الندوب والعيوب التجميلية.

بالنظر إلى طبيعة الورم ، فإن تشخيص سرطان الخلايا القاعدية غالباً ما يكون مجرد دراسة بصرية. يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة باستخدام منظار الجلد - جهاز يمكنك من خلاله فحص الطبقات العميقة من الجلد. في الوقت نفسه ، يعتبر التنظير الرقمي LED للجلد الأكثر دقة ، حيث يتيح لك مراقبة نمو الورم بمساعدة الصور الرقمية عالية الدقة.

وأخيراً ، يسمح الفحص الخلوي لعلم الأمراض بتصنيف نوع معين من سرطان الخلايا القاعدية.

طرق إزالة سرطان الخلايا القاعدية

علاج سرطان الخلايا القاعدية هو فردي في كل حالة. كما تم الإبلاغ سابقًا ، عند تأكيد التشخيص ، من المهم عدم السماح للورم بالتمدد حتى يتغلغل في الأنسجة تحت الجلد والأنسجة والعظام. عند اختيار طريقة لإزالة أمراض الجلد ، يتم أخذ حجم الورم وموقعه وشكل الورم وعمق الآفة في الاعتبار. المهم أيضا هو حقيقة أن المرض الأساسي أو الانتكاس.

في ترسانة الأطباء المتورطين في مجموعة واسعة من الطرق لعلاج أمراض الجلد هذه ، والتي سيتم مناقشتها أدناه ، وكذلك عدد من مجموعاتهم:

  1. الختان الجراحي بالخياطة مناسب فقط في الحالات التي يوجد فيها الورم في أماكن آمنة للجراحة ولم تؤثر على الأنسجة المحيطة. مؤشر التدخل الجراحي هو مقاومة الأورام للعلاج الإشعاعي وحالات تكرار سرطان الخلايا القاعدية. من أجل الاستئصال الجراحي ، يستخدم التخدير الموضعي مع أدوية مثل Novocain و Lidocaine وغيرها. عدد الانتكاسات مع الإزالة الجراحية التقليدية يصل إلى 10.1 ٪.
  2. التدمير بالتبريد - تجميد الورم بالنيتروجين السائل - سريع نسبيا وغير مؤلم عمليا ، لكنه فعال فقط عندما تكون الأورام سطحية. في هذه الحالة ، يتم عرض التدمير بالتبريد ، بما في ذلك ، للأمراض واسعة النطاق والمتكررة ولا يعطي أكثر من 7.5 ٪ من الانتكاسات.
  3. يعد التخثير الكهربي - الكي للأورام بواسطة التيار الكهربائي المتردد عالي التردد - أكثر فعالية في الأمراض الأولية الضحلة. هذا الإجراء مؤلم للغاية ، لذلك ، يتم إجراء الختان الكهربائي لسرطان الخلايا القاعدية تحت التخدير الموضعي. هذا الإجراء يسمح للفحص النسيجي للأنسجة إزالتها. في الشكل الكيسي لسرطان الخلايا القاعدية ، يمكن استخدام طريقة العلاج بمساعدة الكشط والتشريح الكهربائي ، لكن نتيجة العملية تعتمد بشكل مباشر على تجربة طبيب الأورام: احتمال الانتكاس هنا يمكن أن يصل إلى 40 ٪.
  4. يشار إلى العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) في حالات فرط نمو الورم المتكرر والشامل. مع هذا الأخير ، كثيرا ما يتم الجمع بين العلاج عن بعد جاما. إذا كان الورم صغيرًا ، فسيتم استخدام العلاج الإشعاعي عن قرب لإزالته.
  5. ترتكز جراحة الموجات الراديوية على تبخر الماء الموجود في الخلايا وهي طريقة منخفضة التأثير وعملية غير دموية من الناحية العملية للعلاج بالبازلوما. يسمح لك العلاج الإلكتروني الحديث بإزالة سرطان الخلايا القاعدية ، والتي تقع في مناطق مفتوحة من الجسم وفي أماكن يصعب الوصول إليها: على الجفون والأذن ، وكذلك تشعيع الأورام من أي حجم وشكل. هذه الطريقة تعطي حوالي 8.7 ٪ من الانتكاسات.
  6. تعتمد جراحة الليزر على تدمير الورم عن طريق إشعاع الليزر عالي الطاقة. يشار التخثر بالليزر خاصة لكبار السن ، الذين غالبا ما يؤدي التدخل الجراحي التقليدي في مضاعفات غير مرغوب فيها. هذا ، الذي له تأثير محلي مباشر على الورم ، هو طريقة إزالة الخلايا القاعدية الأكثر حميدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إزالة الليزر تكون خالية من الدم ، حيث أن تجلط الدم في الأوعية الدموية يحدث في وقت واحد مع إزالة الورم. نظرًا للتأثير التجميلي الممتاز ، يتم استخدامه على نطاق واسع عند إزالة البازيليس مع توضع على الوجه. تتم إزالة الليزر ، كقاعدة عامة ، على أساس العيادات الخارجية وفي إجراء واحد. لا يعطي المضاعفات وهو أكثر فاعلية للشكل السطحي للورم. لا يتم استخدام هذه الطريقة في مكافحة البازوما المتضخمة والمتكررة.
  7. لقد أثبت العلاج الديناميكي الضوئي (PDT) أنه الطريقة الأكثر تقدمًا في الجراحة الحديثة ، حيث يصل حدوث الانتكاسات إلى 6.7٪ ، كما أن العيب التجميلي بعد الجراحة غير مهم للغاية. يتم تنفيذ الإجراء على أساس العيادات الخارجية ولا يتطلب إعدادًا خاصًا. تتمثل الطريقة في قدرة الخلايا السرطانية على التراكم والاحتفاظ بها لفترة طويلة من الحساسية للضوء - وهي مواد خاصة (photoditazine ، heliophore) ، مسجلة كأدوية تقتل الخلايا المصابة تحت تأثير الضوء ولا تؤثر على الأنسجة السليمة. في حالة سرطان الخلايا القاعدية الجلدية ، يمكن أن يحل هذا العلاج محل الجراحة والعلاج الإشعاعي ، ويشار إلى توطين الأورام الأكثر تعقيدًا ، على سبيل المثال ، على الجفون أو في الزاوية الوسطى للعينين.
  8. يعتمد العلاج الكيميائي المحلي على علاج الأورام القاعدية بالأدوية العلاجية الخارجية. بالنظر إلى حقيقة أن سرطان الخلايا القاعدية لا ينتشر أبداً ، فإن هذه الطريقة لعلاج أورام الجلد لا يمكن اعتبارها مساعدة كلاسيكية فحسب ، بل هي الطريقة الرئيسية أيضًا. وبالتالي ، فإن المراهم المهنية ، مثل 0.5 ٪ كولشامين و 5 فلورويوراسيل ، تسمح في 95 ٪ من 75-85 ٪ من الحالات ، على التوالي ، ليس فقط للتخلص من الأورام ، ولكن أيضا لمنع تكرار هذا المرض. يتم تطبيق العلاج الكيميائي المحلي وفقًا لمخطط خاص: يتم تطبيق طبقة رقيقة من المرهم على منطقة الجلد المصابة بقبضة 5 ملم من الأنسجة السليمة ومغطاة بضماد معقم. يتم حماية الأنسجة السليمة حول الآفة من آثار العلاج الكيميائي بواسطة عجينة غير مبالية (لازارا أو الزنك). بعد 24 ساعة ، تتم إزالة الضغط ويعالج الجلد ببيروكسيد الهيدروجين لإزالة الأنسجة الميتة.

من بين خيارات العلاج مجتمعة للبازلس ، تجدر الإشارة إلى مزيج من جراحة الموجات الراديوية وأدوية مضاد الكريات البيض البشرية (CHLI) - العلاج المناعي. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم إجراء التصحيح المناعي: يتم وصف 20 إجراء في شكل استنشاق CLI ، وبعد ذلك تتم إزالة الموجة الراديوية للخلية القاعدية من السرجيترون (جهاز Surgitron التابع للشركة الأمريكية Ellman International). من بين مزايا هذه الطريقة في العلاج يجب أن يسمى الشفاء السريع التأثير للأنسجة (9-15 يومًا) ، الحد الأدنى من تكوين الندبة وإمكانية إجراء الخزعة.

أيضا لمحاربة الخلايا السرطانية في علاج سرطان الخلايا القاعدية فإنها تستخدم كريم والمراهم ، والتي تسهم في تطور الانترفيرون الطبيعي. في مثل هذه الحالات ، فإن العلاج المناعي هو المرحلة الأولية من العلاج الكيميائي.

في علاج basalis يمارس أيضا مزيج من العلاج الضوئي مع أشعة الليزر. يتم التخلص تدريجياً من استخدام إزالة الأورام القاعدية بالليزر فقط إلى الخلفية نظرًا لاستحالة تغلغل أشعة الليزر بعمق كافٍ في الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض أنواع الأورام ليست حساسة لليزر ، والذي بسببه يمكن أن يرتفع معدل حدوث الانتكاسات إلى 40٪. يتم تنشيط التشعيع بالليزر بعد 48-72 ساعة عن طريق الحقن الوريدي لمحول للضوء ، و1.5-2 ساعات بعد التطبيق الخارجي و2-24 ساعة بعد الإدارة البينية.

في الفترة من يوم إلى خمسة أيام ، من الممكن إجراء جلسة إضافية للتشعيع بالليزر ، إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك.

مزايا وموانع الطرق المختلفة لإزالة سرطان الخلايا القاعدية

تطوير تقنيات العلاج غير الغازية ينفي تدريجيا الختان الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية. بالإضافة إلى ذلك ، تترك الطريقة الجراحية عيوبًا تجميلية ، لذا لا يوصى بتطبيقها في منطقة الأنف أو العين أو الأذن. موانع استخدامه هو أيضا عمر المريض المتقدم ، والأمراض الخطيرة وعدم تحمل التخدير. لذلك ، في الوقت الحاضر في الممارسة العالمية ، سيتم استخدامه فقط في حالات مقاومة الورم للإشعاع المؤين. في الحالات التي لا يكون فيها العلاج الجراحي ممكنًا ، يمكن استبداله بمعالجة مركبة: العلاج الكيميائي المحلي مع الإزالة اللاحقة للخلية القاعدية بالليزر.

حلت تقنية الليزر محل معظم الطرق الأخرى لعلاج الورم. مزاياه: ألم وسرعة الإجراء ، تأثير تجميلي ممتاز وإعادة تأهيل سريع. موانع لاستخدام الليزر لإزالة سرطان الخلايا القاعدية هي أمراض القلب والأوعية الدموية والمعدية ، وكذلك مرض السكري. أثناء الجراحة الليزرية أيضًا ، من الضروري التخلص من خطر شعر المريض والمطهرات التي تحتوي على الكحول ، وكذلك تلف الشبكية في عين المريض.

في حالة الأمراض المصاحبة ، قد تزداد فعالية العملية بشكل كبير مع استخدام التدمير بالتبريد. هذه الطريقة متاحة لإزالة ورم الجلد على أي جزء من الجسم وبغض النظر عن حجمه ، لا يتطلب استخدام التخدير ، يمر دون فقدان الدم ويترك عيوب تجميلية طفيفة. يتم استخدامه حتى أثناء الحمل. ومع ذلك ، هناك آثار جانبية: التدمير بالتبريد لسرطان الخلايا القاعدية في كثير من الأحيان يسبب وذمة الأنسجة كبيرة ، والتي تختفي في نهاية المطاف.كما يتم بطلان هذه الطريقة من العلاج في المرضى الذين لا يتحملون البرد.

بشكل عام ، توفر الطرق الفيزيائية للتعامل مع البهراء ، مثل التدمير بالتبريد والتخثير الكهربائي ، نسبة مئوية كبيرة من الانتكاسات. بالإضافة إلى ذلك ، هو بطلان التخثير الكهربائي للمرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب ، في وجود لوحات معدنية في الجسم ، وكذلك مع الأورام الصباغية وبعض أنواع الأورام القاعدية. هذه الطريقة فعالة فقط للأورام البسيطة الموجودة بعيدًا عن العينين والأذنين ، والتي تسبب أضرارًا للتيار.

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي في منطقة الوجه وهو أكثر ملاءمة للأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سناً. على الرغم من عدد من المزايا ، بما في ذلك العملية غير المؤلمة ، والحد الأدنى من الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة والتخثر الوعائي ، فضلاً عن التجدد السريع ، فإنها لا تزال تعاني من عيوبها. هو بطلان العملية بهذه الطريقة في وجود نزيف ، والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي ، وزيادة الإثارة. أيضا ، مع مرور الوقت ، قد يكون إصابة الخلايا السليمة أثناء التشعيع. لذلك ، لا ينصح بهذا النوع من العلاج للأشخاص في سن مبكرة ومتوسطة.

هو بطلان جراحة الموجات الراديوية في الفشل القلبي الرئوي ، والتهاب الكبد والسكري ، ووجود أي مرض في مرحلة مغفرة وضربات القلب في المريض.

في العلاج الديناميكي الضوئي ، تكون موانع الاستعمال أصغر بكثير مقارنة بالطرق الأخرى لإزالة الخلايا القاعدية ، لذلك يوصى باستخدام هذه الطريقة في علاج المرضى المصابين بالوهن. ومع ذلك ، فإنه لا يشار إلى أمراض الدم ، البورفيريا ، القصور الكلوي الحاد والكبد ، وكذلك زيادة الحساسية للضوء لدى المريض.

مع العلاج الكيميائي المحلي ، لا يوجد عمليا أي آثار جانبية مميزة للعلاج الكيميائي الجهازية ، لأنه ، عن طريق قتل الخلايا السرطانية على الجلد ، يتم امتصاص الدواء في الجسم بكميات صغيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام علم الخلايا الخلوية إلى حدوث تغييرات طفيفة في الجلد: الاحمرار والالتهابات والألم والحكة ، وكذلك الندوب في موقع علاج الجلد وتسبب زيادة الحساسية للضوء.

توصيات بعد إزالة سرطان الخلايا القاعدية

لا توجد عواقب وخيمة بعد الجراحة لإزالة سرطان الخلايا القاعدية. تسجل الإحصاءات الطبية عددًا من المضاعفات بعد العملية الجراحية ، بما في ذلك النزيف التالي للصدمة (1٪) ، ردود الفعل التحسسية ، عدوى المنطقة التي تجري على (2.5٪) ، ونقص تروية جلدها ، والتي نادراً ما تحدث في اليوم الأول أو بعد أيام من الجراحة.

الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية يترك حتما ندبات وتنميل الجلد في موقع التدخل. كقاعدة عامة ، يتم خلال السنة. يسبب التهاب الجلد التحسسي (التهاب الجلد التماسي) جصًا أو ضمادة ، بعد الإلغاء يتم أخذ المستحضرات المضادة لهيستامين وعلاج الجرح بمراهم خاصة.

في حالة الإصابة بالجروح ، يوصى بدورة من المضادات الحيوية وعلاج الجلد بالمطهرات ، ويوصى أيضًا برفض الأنسجة الجزئي. نخر الأنسجة الكامل هو مؤشر لإعادة التشغيل ، والذي يتم بعد أسبوع واحد من إزالة سرطان الخلايا القاعدية.

عند التعامل مع طريقة العلاج الديناميكي الضوئي ، من أجل تجنب حروق الجلد ، لا ينصح أن تكون تحت إضاءة ساطعة لمدة أسبوع ، والعمل على جهاز كمبيوتر ، ومشاهدة التلفزيون وأخذ المستحضرات الحيوية النشطة والفيتامينات.

الأورام القاعدية في 40 ٪ من الحالات تميل إلى تكرار في نفس المكان أو في مناطق أخرى من الجلد. لذلك ، يجب ملاحظة المرضى في الممرضات والطبيب لمدة 5 سنوات بعد الجراحة.

أيضا ، ينصح المرضى الذين يخضعون للجراحة بزيارة oncabine كل ثلاثة أشهر لمدة عام وتجنب أشعة الشمس المباشرة وتأثير المواد السامة على الجلد.

شاهد الفيديو: الكيمياء العامة " عملي " : الكشف عن الشقوق القاعدية 2 - مجموعة كبريتيد الهيدروجين "الصوديوم" (مارس 2020).

Loading...